Pinapadali ng BPJS Kesehatan para sa mga Indonesian na makakuha ng pangangalagang pangkalusugan, mula sa pangangalaga sa inpatient, paggamot sa outpatient, hanggang sa mga gamot na inireseta ng mga doktor sa mababang bayad sa matrikula. Gayunpaman, sapat na ba ang BPJS Health lamang? Kailangan bang magkaroon ng pribadong health insurance maliban sa BPJS?
Ano ang mga pakinabang ng BPJS Health?
Sa pangkalahatan, ang mga benepisyo ng BPJS Health na higit na nararamdaman para sa maraming residente ay ang mas mababang halaga ng mga kontribusyon kumpara sa health insurance maliban sa BPJS. Sa katunayan, sa mababang premium, kayang bayaran ng BPJS ang mga pagbabayad para sa iba't ibang serbisyo. Ang segurong pangkalusugan, tulad ng BPJS Kesehatan, ay maaaring mabawasan ang panganib ng hindi inaasahang pagtaas ng gastos. Hindi nga alam ng BPJS ang term
mga dati nang kondisyon tulad ng pribadong health insurance, upang ang kasaysayan ng serbisyo ng sakit na pag-aari bago maging miyembro ng BPJS Health ay masakop pa rin. Gayunpaman, maaaring may panganib na hindi magpapatuloy ang paggamot kung may problema sa sariling pagbabayad ng mga kontribusyon. Siyempre, maaari itong magbanta sa kaligtasan ng pasyente.
Sapat ba ang paggamit ng BPJS Health assistance?
Isa sa mga pagkukulang ng BPJS na kadalasang nararamdaman ng maraming tao ay ang administrasyon na medyo matagal. Kadalasan, nangyayari ang kundisyong ito kapag kailangan mong makakuha ng karagdagang paggamot kaya kailangan mong kumuha ng referral mula sa isang general practitioner bago lumipat sa isang antas I na pasilidad ng kalusugan (faskes). Siyempre, ang referral na ito ay dapat dumaan sa unti-unting daloy at hindi dapat laktawan. . Upang makakuha ng referral, dapat kang magsimula sa pinakamababang antas ng mga pasilidad sa kalusugan hanggang sa pinakamataas. Ang sistemang pang-administratibong ito na umuubos ng oras ay magpapahirap sa mga pasyente na dapat makatanggap ng agarang paggamot upang maiwasan ang mga panganib na nagbabanta sa kaligtasan. Bukod dito, ang membership ng BPJS ay nakadepende rin sa tirahan ng pasyente. Kung kailangan mo ng agarang serbisyong pangkalusugan habang ikaw ay nasa ibang lugar na may rehistradong BPJS membership, dapat mong pangalagaan ang pangangasiwa sa anyo ng cover letter. Ire-refer ka ng liham na ito sa unang antas ng mga pasilidad sa kalusugan (FKTP). Sa kasamaang palad, ang serbisyo na makukuha ay 3 beses lamang.
Maraming tao sa Indonesia ang hindi gumamit ng BPJS Health
Bukod sa pagiging kumplikado ng pangangasiwa, napansin din ng Central Statistics Agency (BPS) na maraming pasyente ang hindi nakagamit ng BPJS Health assistance mula sa gobyerno. Sa 2019, ito ang porsyento ng mga residente na gumagamit ng mga pasilidad ng outpatient na walang BPJS o ilang partikular na saklaw ng health insurance:
- Mga ospital ng gobyerno hanggang 18.68%
- Mga pribadong ospital hanggang 29.01%
- Mga health center na kasing dami ng 31.72%
- Ang klinika ng doktor hanggang sa 64.1%.
Porsiyento ng populasyon ng outpatient at kanilang financing Samantala, para sa inpatient na pangangalaga, ito ang porsyento ng mga residenteng hindi sakop ng BPJS Kesehatan o pribadong health insurance:
- Ospital ng gobyerno: 18.72%
- Pribadong ospital: 27.08%
- Health Center: 39.96%
- Klinika ng doktor: 73.88%
Porsiyento ng populasyon na naospital at ang kanilang financing Batay sa datos mula sa BPS sa itaas, lumalabas na marami pa rin ang kailangang magbayad ng gastos sa mga serbisyong pangkalusugan nang nakapag-iisa. Maaaring ang dahilan ng pagbabayad nang nakapag-iisa ay dahil din sa kawalan ng kooperasyon sa pagitan ng pribadong health insurance at ng napiling health insurance.
Ano ang mga pakinabang at disadvantage ng pribadong health insurance kumpara sa BPJS Health?
Isinasaalang-alang ang mga pakinabang ng segurong pangkalusugan maliban sa BPJS, kayang takpan ng pribadong seguro ang kakulangan ng BPJS Health. Sa kasong ito, ang pribadong insurance ay hindi nangangailangan ng tiered administration at maaaring gamitin kahit saan, kahit sa ibang bansa nang hindi nangangailangan ng referral. Sa kasamaang palad, ang benepisyong ito ay dapat makuha sa premium na mas malaki kaysa sa BPJS. Bilang karagdagan, ang pribadong insurance ay nakasalalay din sa edad ng nakaseguro. Kung mas matanda ang pasyente, mas mahal ang premium. Bilang karagdagan, ang segurong pangkalusugan maliban sa BPJS ay naglalapat din ng isang sistema ng
mga dati nang kondisyon . [[mga kaugnay na artikulo]] Kahit na mayroon silang sariling mga plus at minus, pareho silang may pagkakatulad, lalo na ang pagpili ng silid na tutuluyan. Maaari lamang ma-access ng BPJS Kesehatan ang tirahan ayon sa klase. Siyempre, ang klase I ay makakakuha ng mas mahusay na mga pasilidad sa silid kaysa sa klase II at III. Katulad ng BPJS, maaari ding ma-access ng pribadong insurance ang mga VIP room ayon sa halaga ng kisame o pinakamataas na limitasyon sa gastos na maaaring gamitin.
Pagpupuno sa mga benepisyo ng BPJS Health sa pribadong insurance
Kaya, alin ang mas mahusay? BPJS Health o pribadong insurance? Ang sagot ay, ang dalawa ay maaaring umakma sa isa't isa. Halimbawa, kung kailangan mo ng mas mabilis at mas nababaluktot na mga serbisyong medikal, maaaring masakop ng pagkakaroon ng pribadong insurance ang pangangailangang ito. Samantala, kung kailangan mo ng paggamot sa abot-kayang halaga, maaari mong gamitin ang BPJS Health. Tandaan, hindi bababa sa, ang mga mamamayan ng Indonesia ay dapat may BPJS Health. Kinakailangan ang BPJS Health dahil ito ay kapaki-pakinabang para sa pagharap sa mga panganib sa kalusugan dahil sa mga hadlang na kakayahan sa pagpopondo. Samantala, ang pribadong health insurance ay opsyonal o boluntaryo. Gayunpaman, sa pangkalahatan, ang pakikilahok sa segurong pangkalusugan tulad ng BPJS o pribadong seguro ay talagang kailangang isaalang-alang nang mabuti. Kung walang proteksyon ng segurong pangkalusugan o segurong pangkalusugan, malamang na ang isang tao ay mahihirapang makakuha ng pinakamainam na serbisyong pangkalusugan. [[Kaugnay na artikulo]]
Porsiyento ng populasyon ng outpatient at kanilang financing Samantala, para sa inpatient na pangangalaga, ito ang porsyento ng mga residenteng hindi sakop ng BPJS Kesehatan o pribadong health insurance: 
Porsiyento ng populasyon na naospital at ang kanilang financing Batay sa datos mula sa BPS sa itaas, lumalabas na marami pa rin ang kailangang magbayad ng gastos sa mga serbisyong pangkalusugan nang nakapag-iisa. Maaaring ang dahilan ng pagbabayad nang nakapag-iisa ay dahil din sa kawalan ng kooperasyon sa pagitan ng pribadong health insurance at ng napiling health insurance. 
