Episiotomy Sa Normal na Paghahatid, Kailan Ito Dapat Gawin?

Ang episiotomy ay isang pamamaraan na ginagawa sa pamamagitan ng paggawa ng isang paghiwa sa perineum, na siyang tissue sa pagitan ng birth canal ng sanggol at ng anus, sa panahon ng normal na proseso ng panganganak. Sa normal na panganganak, maaaring kailanganin ng ilang ina ang pamamaraang ito. Kaya, kailan ipinahiwatig ang isang episiotomy at paano isinasagawa ang pamamaraang ito?

Ano ang isang episiotomy at ang layunin nito?

Ang episiotomy ay isang pamamaraan na pinuputol ang tissue sa pagitan ng birth canal ng sanggol (vaginal opening) at ang anus sa panahon ng normal na proseso ng panganganak. Karaniwan, ang pagkilos na ito ay isinasagawa ng mga obstetrician at midwife sa proseso ng normal na panganganak. Ang isang episiotomy ay isinasagawa sa layuning palakihin ang kanal ng kapanganakan o pagbubukas ng puki upang matulungan ang normal na proseso ng panganganak. Sapilitan ba ang isang episiotomy sa bawat paghahatid? Siyempre hindi, dahil ang pamamaraang ito ay dapat sundin ng ilang mga kondisyon ng panganganak. Sa katunayan, mas mabuti kung ang perineum ay kusang umuunat nang walang anumang tulong. Sa panahon ng normal na proseso ng panganganak, kung minsan ang ilang perineum ng kababaihan ay maaaring mapunit kapag ipinanganak ang sanggol. Well, sa ilang mga kaso ng normal na panganganak, ang isang episiotomy ay pinaniniwalaan na makakatulong na maiwasan ang isang mas malawak na perineal tear at mapabilis ang panganganak kung ang sanggol ay kailangang maipanganak kaagad. Nilalayon ng episiotomy na palakihin ang birth canal o vaginal opening. Noong una, ang episiotomy ay isang pamamaraang karaniwang ginagawa sa panahon ng normal na panganganak dahil ito ay itinuturing na mas ligtas para sa ina, kumpara sa natural na perineal tear. Sa katunayan, ang layunin ng isang episiotomy ay upang maiwasan ang mas malawak na pagkapunit sa perineum sa panahon ng normal na proseso ng panganganak at panatilihing malakas ang mga kalamnan at tisyu ng pelvic floor. Gayunpaman, iba ang iminumungkahi ng ilang kamakailang pag-aaral. Ang episiotomy ay aktwal na isinasaalang-alang upang mapataas ang panganib ng impeksyon at mga komplikasyon sa panganganak. Bilang karagdagan, ang proseso ng pagbawi pagkatapos ng isang episiotomy ay malamang na mas mahaba at ginagawang hindi komportable ang ina. Samakatuwid, ang kasalukuyang episiotomy ay ginagawa lamang sa ilang mga sitwasyon at kundisyon.

Anong mga kondisyon ang sanhi ng pangangailangan ng mga buntis na kababaihan ng episiotomy sa panahon ng panganganak??

Ang mga sanggol na may pigi o masyadong malaki ay nagbibigay ng indikasyon para sa isang episiotomy na gagawin Gaya ng naunang nabanggit na sa kasalukuyan ang indikasyon para sa isang episiotomy ay ginagawa lamang sa ilang mga sitwasyon at kundisyon. Minsan, ang obstetrician ay magpapasya sa indikasyon para sa isang episiotomy nang mabilis kapag ang isang normal na proseso ng paghahatid ay isinasagawa. Ilang kundisyon na nangangailangan ng indikasyon ng episiotomy, kabilang ang:

1. Fetal distress

Ang isa sa mga kondisyon na nangangailangan ng indikasyon ng episiotomy ay fetal distress. Ang fetal distress ay maaaring sanhi ng mga pagbabago sa rate ng puso ng pangsanggol na hindi stable kapag ipinanganak ang sanggol. Nangangahulugan ito na ang iyong sanggol ay maaaring hindi nakakakuha ng sapat na oxygen. Sa ganitong mga kondisyon, ang sanggol ay dapat na maalis kaagad upang maiwasan ang panganib na ang sanggol ay ipanganak sa isang kondisyon ng kamatayan at/o ang sanggol na ipinanganak na may mga depekto. Bilang karagdagan, ang isang episiotomy ay dapat ding gawin sa mga kondisyon ng fetal distress upang maiwasan ang pamamaraan ng vacuum extraction o normal na panganganak sa tulong ng mga forceps.

2. Prolonged labor process

Ang kondisyon na nangangailangan ng susunod na indikasyon ng isang episiotomy ay isang matagal na proseso ng panganganak na nagpapapagod sa ina at hindi na magawa kung paano itulak nang maayos. [[related-article]] Kapag ang sanggol ay umabot na sa birth canal o vaginal opening, ang obstetrician ay maaaring magbigay ng karagdagang espasyo para sa ulo ng sanggol sa pamamagitan ng pre-made episiotomy procedure. Sa pamamagitan nito, ang proseso ng panganganak ng isang sanggol ay maaaring tumakbo nang mas madali at mabilis.

3. Ang posisyon ng sanggol ay hindi angkop

Ang isang episiotomy ay ipinahiwatig para sa ina sa panahon ng normal na panganganak kung ang posisyon ng sanggol ay hindi angkop. Halimbawa, ang posisyon ng sanggol kapag ito ay malapit nang ipanganak ay maaaring abnormal, tulad ng isang balikat na na-stuck sa birth canal (shoulder dystocia) o isang breech baby, kaya ang isang episiotomy ay kinakailangan upang maging mas madali para sa doktor sa ang proseso ng paghahatid. Bilang karagdagan, ang hindi normal na posisyon ng ulo ng sanggol, tulad ng pagtagilid sa isang tabi, pagharap sa isang gilid ng balakang ng ina, o pagharap sa pusod ng ina, ay maaaring maging sanhi ng paglaki ng diameter ng ulo ng sanggol habang dumadaan ito sa birth canal. Sa ganitong mga kaso, maaaring kailanganin ang isang episiotomy upang palakihin ang butas ng puki.

4. Masyadong malaki ang laki ng sanggol

Ang panganganak ng isang sanggol na masyadong malaki ay isang indikasyon din na kailangang gawin ang isang episiotomy. Ang dahilan ay, ang panganganak ng isang sanggol na may malaking sukat ay maaaring magdulot ng matagal na proseso ng panganganak at kondisyon ng shoulder dystocia. Ang shoulder dystocia ay isang kondisyon kung saan ang isa sa mga balikat ng sanggol ay nakadikit pa rin o nakadikit sa ari, kahit na ang ulo ay nakalabas na. Ang panganib ng komplikasyon na ito ay karaniwan sa mga buntis na kababaihan na dumaranas ng diabetes o mga babaeng nagsilang ng malalaking sanggol. Sa ganitong kondisyon, ipinapahiwatig ang isang episiotomy upang palawakin ang kanal ng kapanganakan upang mas madaling lumabas ang sanggol.

5. Ang mga ina ay nangangailangan ng mga kasangkapan sa panahon ng panganganak

Ang episiotomy ay ipinahiwatig kung ang ina ay nangangailangan ng isang forceps-assisted delivery o vacuum extraction. Kaya naman, maaaring palakihin ang butas ng puwerta o labasan ng sanggol para mas madaling makalabas ang maliit.

6. Ang kalagayan ng kalusugan ng ina

Ang mga malubhang kondisyon sa kalusugan ng ina, tulad ng sakit sa puso, ay nangangailangan din ng isang episiotomy upang maisagawa. Samakatuwid, ang mga ina ay dapat manganak sa lalong madaling panahon upang maiwasan ang mas malubhang panganib sa kalusugan.

7. Magsilang ng kambal

Maaaring kailanganin ang isang episiotomy sa panahon ng panganganak ng kambal upang magbigay ng karagdagang espasyo sa butas ng puki o paglabas ng sanggol. Kung ang kambal ay nasa head-down na posisyon, maaaring maantala ng obstetrician ang pagsilang ng isa sa mga kambal sa pamamagitan ng episiotomy. Gayunpaman, sa mga kondisyon kung saan ang unang kambal ay maaaring maipanganak nang normal at ang pangalawang kambal ay ipinanganak sa isang breech na posisyon, ang indikasyon para sa isang episiotomy ay upang magbigay ng sapat na espasyo para sa sanggol na dumaan sa labasan ng sanggol.

8. Inoperahan ang ina sa pelvic area

Para sa mga kababaihan na may kasaysayan ng operasyon sa pelvic area, maaaring kailanganin ang isang indikasyon ng isang episiotomy upang mapadali ang normal na proseso ng panganganak at maiwasan ang karagdagang pinsala sa bahagi ng katawan na inoperahan. Sa panahon ng normal na panganganak, ang ina ay maaaring nasa panganib para sa mga pangmatagalang komplikasyon, tulad ng pagpapahinga sa dingding ng vaginal. Bilang resulta, bukol ang pantog, cervix, matris, o anus. Kung naoperahan ka sa pelvic area noong nakaraan, ang kundisyong ito ay maaaring maglagay sa iyo sa panganib na masugatan o makapinsala sa proseso ng pagbawi ng pelvic area na inoperahan. Bilang karagdagan, ang mga pagsasaalang-alang para sa episiotomy ay:

• Ang lumang kumpletong pagbubukas upang banta ang kalagayan ng fetus
• Mga babaeng may maikling perineum na nakaranas ng vaginal scissors sa mga nakaraang pagbubuntis
• May kasaysayan ng 3rd at 4th degree perineal tears . Sa grade 3, tinatakpan ng luha ang mucosal tissue sa loob ng ari, ang balat at perineal na kalamnan, hanggang sa panlabas na mga kalamnan ng anal. Sa grade 4, ang luha ay umabot sa tumbong, anus, at malaking bituka.

Mga uri o uri ng episiotomy batay sa paghiwa

Magsasagawa ang doktor ng episiotomy sa panahon ng normal na panganganak kung kinakailangan.May dalawang uri ng episiotomy batay sa incision. Ang mga uri o uri ng episiotomy ay ang mga sumusunod:

1. Episiotomy midline incision

Ang midline incisional episiotomy ay isang uri ng episiotomy kung saan ang isang paghiwa ay ginagawa sa gitnang pagbubukas ng ari, na umaabot nang patayo pababa patungo sa anus. Ang bentahe ng ganitong uri ng episiotomy ay ang proseso ng pagpapagaling ay mas mabilis, hindi gaanong masakit, at kaunting pagdurugo. Bilang karagdagan, ang midline incision episiotomy ay hindi nagdudulot ng pangmatagalang sakit, kasama na sa panahon ng pakikipagtalik. Gayunpaman, ang panganib ng isang midline incisional episiotomy ay isang mas malaking pagkakataon na mapunit ang mga kalamnan ng anal. Ang panganib ng pinsalang ito ay maaaring humantong sa mga pangmatagalang komplikasyon, tulad ng fecal incontinence o kawalan ng kakayahan ng katawan na kontrolin ang pagdumi.

2. Mediolateral episiotomy

Ang Mediolateral episiotomy ay isang uri ng episiotomy kung saan ang paghiwa ay ginagawa sa gitna ng butas ng puki sa puwit sa isang anggulo na 45 degrees. Sa pangkalahatan, ang pakinabang ng isang mediolateral episiotomy ay upang mabawasan ang panganib ng malubhang pagkapunit ng kalamnan sa anal. Gayunpaman, may mga posibleng panganib sa mediolateral episiotomy, kabilang ang:

• Mas maraming pagkawala ng dugo
• Mas matinding sakit
• Medyo mahaba ang proseso ng pagbawi
• Pangmatagalang kakulangan sa ginhawa, lalo na sa panahon ng pakikipagtalik

Maaari kang kumunsulta sa iyong obstetrician para sa karagdagang konsultasyon sa iba't ibang uri ng episiotomy incisions sa itaas.

Paano ginagawa ang isang episiotomy?

Ang episiotomy procedure ay nagsisimula sa local anesthesia

Paano ginagawa ang isang episiotomy?

Ang episiotomy ay isang pamamaraan na ginagawa upang palawakin ang kanal ng kapanganakan ng sanggol. Ang proseso ng episiotomy ay ginagawa sa pamamagitan ng pagbibigay ng anesthesia o local anesthesia muna ng isang gynecologist. Ang kawalan ng pakiramdam o lokal na kawalan ng pakiramdam ay makakapigil sa iyo na makaramdam ng sakit kapag ginawa ang paghiwa. Nangangahulugan ito na ang paligid ng iyong ari ay nagiging manhid o manhid. Kung dati kang nagkaroon ng epidural injection, ang anesthetic dose na ibinigay ng doktor ay maaaring tumaas bago gawin ang incision. Pagkatapos, ipagpatuloy ang episiotomy sa pamamagitan ng paggawa ng maliit na paghiwa mula sa likod ng puki o perineal area hanggang sa ilalim ng anus. Kapag kumpleto na ang proseso ng panganganak, tatahiin ng doktor o midwife ang hiwa upang bumalik ang hugis ng ari sa orihinal nitong hugis. Ang proseso ng pagtahi ng paghiwa na ito ay maaaring maganap sa loob ng isang oras pagkatapos makumpleto ang proseso ng paghahatid. Sa pangkalahatan, ang mga tahi ay masisipsip at magsasama sa katawan pagkatapos ng ilang linggo ng normal na panganganak.

Mga posibleng panganib ng episiotomy

Sa ilang mga sitwasyon at kundisyon, ang episiotomy ay isang pamamaraan na kailangang gawin. Gayunpaman, tulad ng anumang medikal na pamamaraan, may ilang posibleng panganib ng isang episiotomy, tulad ng:

• Impeksyon
• Mga pasa
• Pamamaga
• Dumudugo
• Mahabang proseso ng pagbawi
• Masakit na paghiwa na nagdudulot ng pananakit habang nakikipagtalik
• Fecal incontinence dahil sa pagpunit ng rectal tissue (anus)

Paano gamutin ang isang episiotomy na sugat na maaaring gawin

Ang pananakit sa perineal area ay maaaring tumagal ng ilang araw. Hindi mo na kailangang bumalik sa ospital para tanggalin ang mga tahi pagkatapos ng episiotomy dahil ang mga tahi ng incision ay kusang makakadikit sa katawan. Ang mga tahi ng tistis ay mawawala sa loob ng isang buwan. Pagkatapos ng episiotomy, karaniwan mong mararamdaman ang pananakit sa paligid ng lugar ng paghiwa sa loob ng 2-3 linggo. Kung ang paghiwa ay sapat na ang haba, ang ina ay maaaring makaramdam ng sakit at kakulangan sa ginhawa sa loob ng mahabang panahon. Ang sakit ay magiging matindi kapag lumakad ka, umupo, at umihi. Samakatuwid, maaaring hilingin sa iyo ng iyong doktor na huwag gumawa ng ilang partikular na aktibidad sa panahon ng proseso ng pagbawi na ito. Ang ilang mga paraan upang gamutin ang mga sugat sa episiotomy sa panahon ng proseso ng pagbawi na maaari mong gawin ay ang mga sumusunod:

1. Uminom ng gamot sa sakit

Ang pananakit na lumilitaw pagkatapos ng ilang araw ng pagkakaroon ng episiotomy ay normal. Para malampasan ito, maaari kang uminom ng mga pain reliever para maibsan ang sakit na ito. Ang mga painkiller, tulad ng paracetamol, ay malamang na ligtas para sa iyo na gamitin habang nagpapasuso. Bagama't ligtas, hindi masakit na kumunsulta muna sa doktor bago uminom ng gamot sa pananakit.

2. Gumamit ng malamig na compress

Kung paano gamutin ang isang episiotomy na sugat ay maaaring gawin sa isang malamig na compress upang mabawasan ang sakit sa mga tahi. Maaari kang gumamit ng ilang ice cubes na nakabalot sa isang malinis na tuwalya, pagkatapos ay ilagay ito sa perineal area na masakit. Ngunit tandaan, huwag direktang maglagay ng ice cubes sa balat dahil maaari itong tumaas ang panganib ng impeksyon.

3. Pahangin ang mga tahi

Ang pagsasahimpapawid ng mga tahi ay maaari ding isang paraan ng paggamot sa mga sugat sa episiotomy. Maaari mong hubarin ang iyong kamiseta at pantalon at gumamit lamang ng tuwalya, pagkatapos ay humiga sa kama sa loob ng 10 minuto. Gawin ang hakbang na ito 1-2 beses sa isang araw para mabilis matuyo ang mga tahi.

4. Panatilihing tuyo at hindi basa ang lugar ng pinagtahian

Ang isang mahalagang paraan ng pag-aalaga sa isang episiotomy na sugat ay ang palaging panatilihing tuyo at hindi basa ang lugar ng tahi. Sa pamamagitan nito, ang proseso ng pagpapagaling ay maaaring mangyari nang mabilis at maiwasan ang panganib ng impeksyon. [[related-article]] Maaari mong banlawan ang pubic area ng maligamgam na tubig pagkatapos umihi. Pagkatapos, dahan-dahang patuyuin ang tinahi gamit ang malambot na tuwalya. Ang parehong bagay ay kailangan ding gawin pagkatapos maligo. Ngunit kapag pinupunasan ang bahagi ng puwit, siguraduhing punasan mo ito ng marahan mula sa harap hanggang sa likod. Makakatulong ito na maiwasan ang paglipat ng bacteria sa anus sa vaginal area kung saan maaari nitong mahawa ang sugat at tissue sa paligid.

5. Umupo nang mabuti

Ang susunod na paraan upang gamutin ang isang episiotomy na sugat ay ang pag-upo nang maingat. Maaari kang magdagdag ng unan o malambot na pad habang nakaupo upang mabawasan ang presyon sa sugat.

6. Iwasang gumamit ng oil-based lubricants habang nakikipagtalik

Kung mayroon kang episiotomy, ang pananakit sa panahon ng pakikipagtalik ay karaniwan sa mga unang buwan ng paggawa nito. Kaya, hindi mo kailangang magmadali upang bumalik sa pakikipagtalik pagkatapos ng normal na panganganak. Ang sakit na lumalabas ay maaari ding sanhi ng tuyong kondisyon ng ari. Maaari kang gumamit ng water-based na pampadulas upang gamutin ang pananakit habang nakikipagtalik. Sa halip, iwasang gumamit ng oil-based lubricants, gaya ng moisturizing lotion o petrolyo halaya . Dahil, ito ay maaaring makairita sa ari. Inirerekomenda din ng Department of Obstetrics and Gynecology, Universitas Gadjah Mada ang mga paggamot sa anyo ng:

• Palaging maghugas ng kamay bago umihi at dumumi
• Gumamit ng antiseptic na diluted na may maligamgam na tubig upang linisin ang perineum pagkatapos umihi
• Siguraduhing linisin ang maselang bahagi ng katawan mula sa harap hanggang likod upang ang dumi mula sa anus ay hindi makahawa sa sugat
• Magpalit ng pad sa tuwing umiihi o tumatae

Paano maiwasan ang mga indikasyon para sa isang episiotomy sa panahon ng normal na panganganak

Isinasaalang-alang ang mga benepisyo at panganib ng isang episiotomy na inilarawan, tiyak na mas mabuti para sa iyo na pigilan ang pagkilos na ito kapag nangyari ang isang normal na proseso ng paghahatid. Kung paano maiwasan ang isang indikasyon ng episiotomy sa panahon ng normal na panganganak ay maaaring gawin tulad ng sumusunod:

1. I-massage ang perineal area

Maaari mong i-massage ang perineal area ilang linggo bago ang iyong panganganak (hindi bababa sa 35 linggong buntis). Ang pamamaraang ito ng pagpigil sa episiotomy ay naglalayong bawasan ang panganib ng perineal tearing upang maiwasan ang isang episiotomy. Ang paraan ng pagmamasahe sa perineal area ay maaari kang humiga sa kama nang nakabuka ang iyong mga binti habang nakayuko ang iyong mga tuhod. Gumamit ng ilang unan upang suportahan ang iyong likod. Susunod, gawin ang perineal massage sa pamamagitan ng paglalagay ng hinlalaki sa loob ng ari. Dahan-dahang imasahe ang ibabang bahagi ng puki sa isang "U" na paggalaw sa loob ng 2-3 minuto. Hawakan ang iyong hinlalaki sa posisyong ito sa loob ng 1 minuto. Magsisimula kang makaramdam ng isang lumalawak na sensasyon. Huminga ng malalim. Maaari mong ulitin ang masahe 2-3 beses.

2. Gumawa ng mga ehersisyo ng Kegel

Susunod, kung paano maiwasan ang isang episiotomy sa panahon ng normal na panganganak ay ang paggawa ng mga pagsasanay sa Kegel. Ang benepisyo ng Kegel exercises para sa mga buntis na kababaihan ay maaari itong palakasin at higpitan ang pelvic floor muscles sa vaginal area at sa buong perineal area.

3. Gumamit ng warm compress

Ang iyong obstetrician o medical staff na tumutulong sa iyong panganganak ay maaaring maglagay ng mainit na compress sa pagitan ng iyong ari at anus. Sa pamamagitan nito, ang perineal area ay maaaring lumambot sa gayon ay maiwasan ang matinding pagkapunit.

Mga tala mula sa SehatQ

Sa panahon ng normal na panganganak, maaaring may ilang kundisyon na nagpapagawa ng obstetrician o midwife ng ilang aksyon. Isa sa kanila, episiotomy. Ang episiotomy ay isang pamamaraan na ginagawa sa pamamagitan ng paggawa ng isang paghiwa sa perineum, na siyang tissue sa pagitan ng birth canal ng sanggol at ng anus, sa panahon ng normal na proseso ng panganganak. Kung mayroon ka pa ring mga katanungan tungkol sa pamamaraan ng episiotomy, mangyaring huwag mag-atubilingdirektang kumunsulta sa doktor sa SehatQ family health app. Paano, i-download ngayon saApp Store at Google Play . [[Kaugnay na artikulo]]