Ang rickets ay isang kondisyon kung saan lumalambot ang mga buto. Ito ay nangyayari sa panahon ng paglaki ng mga sanggol o bata. Sa rickets, ang mga buto ay hindi nakaka-absorb ng calcium at phosphorus sa sapat na dami upang makabuo ng malakas na buto. Ang saklaw ng sakit sa buto ay tumaas sa buong mundo sa mga nakaraang taon. Gayunpaman, ang rickets ay mas karaniwan sa mga umuunlad na bansa. Ang pangunahing sanhi ng rickets ay kakulangan sa bitamina D, kung hindi man kilala bilang nutritional rickets. Bilang karagdagan, ang mga genetic na kadahilanan at metabolic disorder ay maaari ding maging sanhi ng sakit sa buto na ito.
Nutritional rickets, sakit sa buto dahil sa kakulangan sa bitamina D
Ang sakit sa buto na ito ay karaniwang nangyayari sa unang dalawang taon ng buhay ng isang sanggol. Ang rickets ay nagiging sanhi ng mga nagdurusa na magkaroon ng maikling tangkad, abnormal na lakad, at pagkaantala sa pag-unlad. Sa mga batang wala pang 6 na buwang gulang, maaaring mangyari ang mga kombulsyon o hypocalcemic tetany. Sa mas matandang edad, ang mga nakikitang sintomas ng sakit na ito ay ang pagkabigo na umunlad at mga deformidad ng buto. Ang mga nutritional ricket ay nagreresulta mula sa kawalan ng pagkakalantad sa sikat ng araw o hindi sapat na paggamit ng bitamina D. Ang mga pagbabago sa istilo ng paglalaro ng mga bata na madalas maglaro sa loob ng bahay at gumagamit ng sunscreen ay maaaring makaapekto sa pagdami ng sakit na ito. Ang mga taong may maitim na balat ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng rickets. Ito ay dahil ang mga taong maitim ang balat ay nangangailangan ng mas mataas na pagkakalantad sa araw upang makagawa ng mataas na halaga ng bitamina D. Ang Melanin, na nagbibigay ng kulay sa balat, ay nagsisilbing filter at sumisipsip ng solar radiation. Ang iba pang mga kadahilanan ng panganib na nagpapataas ng pagkakataon na magkaroon ng rickets sa mga sanggol at bata ay kinabibilangan ng:
- Hindi nakakakuha ng eksklusibong pagpapasuso at sapat na calcium
- Uminom ng formula milk na walang suplementong bitamina D
- Kakulangan ng nutrisyon at vegetarian diet
- Mga sanggol na ipinanganak sa mga ina na may kakulangan sa bitamina D
Mga genetic na kadahilanan sa rickets
Bukod sa kakulangan sa bitamina D, ang mga genetic na kadahilanan ay may papel din sa paglitaw ng sakit sa buto na ito. Ang mga genetic na kadahilanan ay maaaring maging sanhi ng parehong mga ricket na umaasa sa bitamina D at lumalaban sa bitamina D. Gayunpaman, ilang mga kaso lamang ng rickets ang sanhi nito. Ang mga ricket na umaasa sa bitamina D sa type 1 ay sanhi ng mga abnormalidad sa gene na gumagawa ng 25(OH)D3-1-a-hydroxylase, samantalang sa type 2 ito ay sanhi ng mga mutasyon sa receptor ng bitamina D. Sa uri 2, ang buto na ito ang sakit ay hindi maaaring gamutin ng bitamina D. Sa mga ricket na lumalaban sa bitamina D o mga ricket ng familial hypophosphate, nangyayari ang mga mutasyon sa gene na nagkokontrol sa phosphorus. Nagreresulta ito sa kapansanan sa reabsorption ng phosphorus sa proximal renal tubular. Ang isa pang minanang karamdaman ay ang hypophosphatic rickets na may hypercalciuria. Ang pagkakaiba sa pagitan ng dalawa ay nakasalalay sa mga antas ng calcitriol sa katawan. [[Kaugnay na artikulo]]
Rickets dahil sa mga kondisyong medikal
Maaaring mangyari ang rickets sa isang taong may iba pang mga karamdaman sa kalusugan na nagdudulot ng mga kaguluhan sa metabolismo ng calcium at phosphorus, tulad ng mga sakit sa bato at atay. Ang panganib ng rickets ay tumataas sa preterm delivery. Ang mga sakit ng buto na ito ay mataas din ang panganib para sa mga taong may malabsorption disorder, lalo na:
nagpapaalab na sakit sa bituka (IBS)
, sakit na celiac
, at
cystic fibrosis. Ang mga tumor na naglalabas ng mga salik na nakakaapekto sa pospeyt at nakakasagabal sa produksyon ng calcitriol ay may papel din sa pagbuo ng mga rickets. Ang iba't ibang mga gamot na kadalasang ginagamit ay may mga side effect sa metabolismo ng buto. Ang mga gamot na maaaring magpapataas ng panganib na magkaroon ng rickets ay kinabibilangan ng mga antacid, anticonvulsant (anticonvulsants), corticosteroids, at diuretics.
Pag-iwas sa rickets
Ang rickets ay maiiwasan sa murang edad. Ang mga sanggol na pinasuso ay inirerekomenda pa rin na kumuha ng 400 IU ng bitamina D araw-araw. Ito ay maaaring matupad sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga patak ng bitamina o sa pamamagitan ng araw sa umaga. Sa mga ina na nagpapasuso, ang pangangailangan para sa bitamina D ay hindi bababa sa 600 IU upang matugunan araw-araw.
