- Kulay itim na may mga puting patch sa katawan at binti.
- Mamuhay at magparami sa bahay at sa paligid nito. Halimbawa, sa mga bathtub, garapon, drum, lata, lumang gulong, paso ng halamang tubig, o mga lugar na inuminan ng ibon.
- Dumapo sa mga nakasabit na damit, kulambo, at sa isang madilim at mamasa-masa na lugar.
- Kagat sa araw.
- Ang kakayahang lumipad ay humigit-kumulang 100 metro.
Ang kurso ng dengue hemorrhagic fever
Ang kurso ng dengue hemorrhagic fever ay binubuo ng tatlong yugto, ang yugto ng lagnat, ang kritikal na yugto, at ang yugto ng pagpapagaling. Ang febrile phase ay nangyayari sa unang 1-2 araw ng pagkakasakit, kung saan tumataas ang mataas na lagnat. Ang kritikal na yugto ay nagaganap sa pagtatapos ng febrile phase sa pagitan ng mga araw 3-7. Sa yugtong ito, ang peak ng plasma leakage ay nangyayari upang ang pasyente ay makaranas ng hypovolemic shock (dengue shock syndrome). Pag-iingat sa pag-asam sa posibilidad ng pagkabigla, lalo na sa pamamagitan ng pagkilala sa mga palatandaan at sintomas na nauuna sa pagkabigla (mga babala), ipapaliwanag sa ibang pagkakataon. Sa kritikal na yugto mayroon ding mabilis at progresibong pagbaba sa bilang ng mga platelet. Ang pagbaba na ito ay maaaring umabot sa ibaba 100,000 cells/mm3, gayundin ang pagtaas ng hematocrit sa itaas ng normal na bilang. Ang pagtaas ng hematocrit na ito ay karaniwang nauuna sa leukopenia (mababang puting mga selula ng dugo).Mga klinikal na sintomas na maaaring ipakita ng mga pasyente ng dengue hemorrhagic fever
Ang mga sintomas ng impeksyon sa dengue virus ay napakalawak, at maaaring asymptomatic (asymptomatic). Bilang karagdagan, ang lagnat na nararanasan ng mga bata, ay minsan din ay hindi tipikal at mahirap na makilala sa iba pang mga impeksyon sa viral. Ang distribusyon ng dengue virus infection ayon sa WHO 2011 ay kasalukuyang nahahati sa atypical fever (viral syndrome), dengue fever, dengue hemorrhagic fever (DHF) na may plasma leakage, gayundin ang mga hindi pangkaraniwang sintomas o manifestations.pinalawak na dengue syndrome).1. Dengue hemorrhagic fever
Ilan sa mga klinikal na sintomas na maaaring ipakita ng mga bata sa dengue hemorrhagic fever, katulad ng:- Biglang mataas na lagnat, na tumatagal sa pagitan ng 2-7 araw.
- pulang mukha
- Anorexia (hindi kakain)
- Myalgia (pananakit ng kalamnan)
- Arthralgia (pananakit ng kasukasuan).
- Heartburn
- Pagduduwal at pagsusuka.
2. Dengue hemorrhagic fever na may pagtagas ng plasma
Sa dengue hemorrhagic fever, ang pagtagas ng plasma ay nangyayari sa klinikal sa anyo ng pleural effusion (likido sa espasyo sa labas ng baga). Kung ang pagtagas ng plasma ay mas malala, ang mga ascites ay matatagpuan (likido sa lukab ng tiyan). Maaaring kabilang sa mga sintomas ng pagdurugo ang isang positibong tourniquet test, gayundin ang mga pulang batik na makikita sa mga kamay at paa. Nosebleeds at dumudugo gilagid ay matatagpuan din minsan. Sa pagsusuri sa laboratoryo ng kondisyong ito, ang bilang ng leukocyte ay bababa sa ibaba 4000/mm3, pagbaba sa bilang ng platelet sa ibaba 100,000/mm3, maaaring tumaas ang SGOT/SGPT, at magaganap ang hemoconcentration (pagtaas ng hematocrit sa itaas 20%) . Kapag nangyari ang pagkabigla, ang katawan ay unang nagbabayad (compensated shock). Gayunpaman, kung ang mga mekanismong ito ay hindi gagana, ang pasyente ay mahuhulog sa decompensated (uncompensated) shock. Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga reklamo ng malamig na mga kamay at paa, mababang presyon ng dugo, pagbaba ng pag-ihi, at ang kondisyon ng pasyente ay mahina at matamlay.3. Mga hindi pangkaraniwang reklamo sa DHF (pinalawak na dengue syndrome)
Ang dengue hemorrhagic fever ay maaaring magkaroon ng mga hindi pangkaraniwang reklamo. Ang mga sintomas ng kundisyong ito ay maaaring may kasamang mga organo, gaya ng atay, bato, utak o puso na nauugnay sa impeksyon sa dengue. Kabilang sa iba pang hindi pangkaraniwang klinikal na palatandaan ang pagkawala ng malay, matinding pagdurugo, maraming impeksyon, sakit sa bato, at impeksyon sa kalamnan sa puso.Mga palatandaan ng panganib upang mahulaan ang posibilidad ng pagkabigla sa DHF
Mga klinikal na palatandaan:- Bumababa ang lagnat ngunit lumalala ang kondisyon ng bata
- Sakit sa tiyan
- Suka na hindi nawawala
- Pagkahilo o pakiramdam na hindi mapakali
- Pagdurugo sa bibig
- Paglaki ng puso
- Pag-iipon ng likido
- Oliguria (nabawasan ang dalas ng pag-ihi).
- Tumaas na antas ng hematocrit kasama ang mabilis na pagbaba sa bilang ng mga platelet
- Mataas na paunang hematocrit.
Paano sinusuri ng mga doktor ang impeksyon sa dengue hemorrhagic fever?
Narito ang ilang mga aksyon na gagawin ng doktor upang masuri ang impeksyon sa dengue:- Paghihiwalay ng virus. Maaari lamang gawin sa malalaking laboratoryo, pangunahing ginagawa para sa mga layunin ng pananaliksik).
- Viral nucleic acid detection/PCR. Magagawa lamang sa malalaking laboratoryo na mayroong kagamitan sa molecular biology. Bilang karagdagan, ang gastos ay medyo mahal.
- Pagtuklas ng mga viral antigens. Pagsusuri ng NS1 para sa antigen ng dengue virus. Ang pagsusulit na ito ay may mataas na sensitivity value sa araw 1-2, at bumababa hanggang sa mawala ito pagkatapos ng ika-5 araw.
- Pagtuklas ng serum immune response. Isa na rito ang serological examination ng IgM at IgG antidengue. Lumilitaw ang IgM sa ika-5 araw at nawawala pagkatapos ng 90 araw. Ang IgG ay lumilitaw nang mas mabagal, ngunit sa pangalawang impeksiyon ay lumilitaw nang mas mabilis, at mas tumatagal sa serum.
- Lagnat 2-7 araw na biglang bumangon, mataas, at patuloy.
- Ang pagtagas ng plasma, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng hematocrit sa itaas ng 20 porsyento, akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan (ascites), akumulasyon ng likido sa mga lamad ng baga (pleural effusion), mababang antas ng albumin sa serum ng dugo (hypoalbumin), at mababang antas ng protina sa dugo (hypoproteinemia). ).
- Thrombocytopenia <100,000/mm3.
- Paglaki ng puso.
- Sakit ng ulo, pananakit ng kalamnan, pananakit ng kasukasuan, at pananakit sa likod ng mata.
- Ang mga kaso ng DHF ay matatagpuan sa kapaligiran ng paaralan o tahanan.
Pangangalaga sa pasyente ng DHF
Ang mga pasyente ng DHF ay ginagamot sa isang outpatient na batayan na may symptomatic na paggamot (mga sintomas), sa anyo ng mga antipyretics (mga gamot sa lagnat) tulad ng paracetamol na maaaring ulitin tuwing 4-6 na oras kung may lagnat. Ang mga pagsisikap na bawasan ang lagnat gamit ang mga pisikal na pamamaraan tulad ng compresses ay pinapayagan, ang inirerekomendang paraan ay warm compresses. Pinapayuhan din ang mga bata na uminom ng sapat. Okay lang na uminom ng tubig, ngunit mas mainam na gumamit ng mga likido na naglalaman ng mga electrolyte, tulad ng katas ng prutas at ORS. Ang mga pasyente ay kinakailangang manatiling may kontrol upang maiparating ang kanilang kalagayan. Kung kinakailangan, gawin ito araw-araw. Ang pasyente ay dapat dalhin kaagad sa ospital kung ang isa o higit pa sa mga sumusunod na kondisyon ay natagpuan:- Kapag bumaba ang lagnat, lumalala ang kondisyon ng bata
- Sakit sa tiyan na sobrang sakit sa pakiramdam
- Ang patuloy na pagsusuka
- Ang mga kamay at paa ay malamig at basa
- Pagkahilo o pakiramdam na hindi mapakali, at mainit ang ulo
- Mahina
- Pagdurugo (halimbawa, pagdurugo ng ilong, itim na dumi, o itim na suka)
- Mahirap huminga
- Hindi umiihi ng higit sa 4-6 na oras
- mga seizure.
- Pansuportang therapy ang pagpapalit ng likido na siyang pangunahing paraan sa pamamahala ng DHF. Ang pagpapalit ng likido ay ginagawa upang maiwasan ang pagkabigla sa mga pasyente.
- Symptomatic therapy pangunahing ibinibigay para sa kaginhawaan ng pasyente, tulad ng pagbibigay ng antipyretics (gamot sa lagnat) at pahinga. Ang gamot sa lagnat ay maaaring nasa anyo ng paracetamol kung ang temperatura ay higit sa 38 ° C na may pagitan ng 4-6 na oras. Magbigay ng mainit na compress. Bilang karagdagan, kung ang pasyente ay maaari pa ring uminom, inirerekumenda na uminom ng sapat, lalo na ang pag-inom ng mga likido na naglalaman ng mga electrolytes.
Pamantayan para sa pagpapagaling ng mga batang may dengue fever
Matapos makakuha ng mabuting pangangalaga ang bata, inaasahan na sila ay magpakita ng mga palatandaan ng paggaling. Ang healing phase ay nangyayari pagkatapos dumaan sa isang kritikal na yugto na tumatagal ng mga 24-48 na oras. Sa yugtong ito, mayroong proseso ng reabsorption (pagbabalik) ng likido mula sa extravascular space (sa labas ng mga daluyan ng dugo) patungo sa intravascular space (sa loob ng mga daluyan ng dugo), at unti-unting nagaganap sa susunod na 48-72 oras. Ang pangkalahatang kondisyon at gana ng bata ay bubuti, at ang ilang mga pasyente ay maaaring makakita ng convalescent rash (namumula na pantal sa mga kamay o paa). Ang ilan sa mga pamantayan para sa pagbawi ng bata, katulad:- Ang pulso, presyon ng dugo, at bilis ng paghinga ay nagiging matatag
- Nagiging normal ang temperatura ng katawan
- Walang dumudugo, panlabas man o panloob
- Pinahusay na gana
- Walang nakitang pagsusuka o pananakit ng tiyan
- Sapat na dami ng ihi
- Ang antas ng hematocrit ay matatag sa antas ng basal
- Convalescent rash, na matatagpuan sa 20-30% ng mga kaso.
- Walang lagnat nang hindi bababa sa 24 na oras nang walang antipyretic therapy
- Pinahusay na gana
- Malinaw na klinikal na pagpapabuti
- Sapat na dami ng ihi
- Hindi bababa sa 2-3 araw pagkatapos malutas ang pagkabigla
- Walang nakikitang pagkabalisa sa paghinga dahil sa pleural effusion o ascites
- Ang bilang ng platelet ay higit sa 50,000/mm3.
Paano maiwasan ang dengue hemorrhagic fever?
Maaaring gawin ang pagbabakuna, bilang isang paraan upang maiwasan ang dengue hemorrhagic fever. Ang bakuna laban sa dengue ay umiikot mula noong Setyembre 2019, at ibinibigay sa mga batang may edad 9-16 taong gulang. Ang bakuna ay ibinibigay ng tatlong beses na may pagitan na 6 na buwan, at mas mabuti para sa mga pasyente na nagkaroon ng nakaraang impeksyon sa dengue virus (hindi sa pangunahing impeksiyon, na makikita mula sa isang positibong pagsusuri sa IgG). Bilang karagdagan sa mga bakuna, maaari ka ring magpatibay ng isang malusog na pamumuhay, na maaaring simulan sa bahay at sa iyong pamilya. Ang ilang mga gawi na maaaring makatulong sa pag-iwas sa dengue fever ay kinabibilangan ng:- Panatilihing malamig at malamig ang hangin sa bahay. Ang malamig na hangin ay maaaring panatilihin ang bahay mula sa mga lamok, lalo na sa gabi.
- Iwasang lumabas sa umaga, dapit-hapon, o gabi. Kasi, sa mga oras na ito, maraming lamok sa labas ng kwarto.
- Gumamit ng proteksiyon na damit. Kung ikaw ay nasa lugar na puno ng lamok, magsuot ng mahabang manggas na kamiseta, mahabang pantalon, medyas at sapatos.
- Gumamit ng mosquito repellent. Bawasan ang mga lugar na gusto ng lamok. Ang mga lamok na nagdadala ng dengue virus ay karaniwang naninirahan sa loob at paligid ng pabahay, na dumarami sa nakatayong tubig, tulad ng sa mga gulong ng sasakyan. Ang pagpuksa sa mga pugad ng lamok ay maaaring gawin gamit ang prinsipyo ng 3M plus, katulad ng:
- Patuyuin at kuskusin ang mga dingding ng mga imbakan ng tubig, tulad ng mga bathtub o banyo, kahit isang beses sa isang linggo.
- Isara ang reservoir ng tubig (barrel ng tubig, tangke ng tubig, o drum).
- Ibaon o i-recycle ang mga gamit na maaaring makaipon ng tubig-ulan.
- Palitan ang flower vase ng tubig o inuming ibon minsan sa isang linggo
- Pagbibigay ng larvae killer powder (abate) ayon sa mga tuntunin
- Huwag magsabit ng mga damit sa loob o labas ng silid
- Itapon ang natitirang tubig sa dispenser.
Iulat kung nakakita ka ng kaso ng dengue fever
Ang dengue fever ay isa sa mga nakakahawang sakit na maaaring magdulot ng outbreaks. Alinsunod sa Batas Blg. 4 ng 1984 tungkol sa Paglaganap ng mga Nakakahawang Sakit at Regulasyon ng Ministro ng Kalusugan Blg. 560 ng 1989, kung makakita ka ng kaso ng DHF, dapat mong iulat ito nang wala pang 24 na oras. Ang mga ulat ay ginawa sa lokal na Puskesmas ayon sa lugar ng paninirahan ng pasyente. Manunulat:Dr. Ferry Hadinata, M.Ked (Ped), Sp.A
Pediatrician
Ospital ng Azra Bogor
